24 de enero 2021
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Alteraciones en la piel, extraños dolores en el cuerpo o resfriados con secreción son parte de los síntomas atípicos de covid-19 que han presentado pacientes nicaragüenses atendidos como casos sospechosos o confirmados, según médicos independientes que han estado en la primera línea de atención durante el avance de la pandemia en Nicaragua.
La doctora Anelly Pérez, especialista en dermatología y parte de la Unidad Médica Nicaragüense, señala que en en estos meses de pandemia como organización han conocido de más de 10 casos de pacientes que han presentado alteraciones en la piel, mientras enfrentaban la covid-19, y otros aún meses después de superar dicha enfermedad.
“Nosotros tenemos más de diez casos reportados de lesiones en la piel a causa del covid", señala tras reiterar las dificultades de confirmar los casos de covid-19 debido a la centralización de las pruebas de covid-19 y sus resultados.
Pérez explica, sobre estos síntomas atípicos de covid-19, que atendió a cuatro de esos diez casos y dos tenían en común haber estado en contacto con sus cónyuges, que semanas antes se contagiaron de coronavirus y fallecieron a causa de dicha enfermedad.
- Lee el reportaje: Las secuelas de la covid-19 después de recuperarse
La especialista detalla que sus dos pacientes tienen 72 y 56 años y tuvieron un cuadro severo sospechoso covid-19, estuvieron internados durante 15 días y luego lograron regresar a su casa. Sin embargo, apunta que días más tarde buscaron atención porque presentaban una alergia.
“La relación de la covid con este tipo de alergias es meramente causal, porque algunos no tuvieron prueba covid, de estos dos pacientes solo uno tenía la prueba positiva, porque aunque no se la entregaron le informaron verbalmente que era positivo”, indica sobre la presencia de estos síntomas atípicos.
Añade que en el caso de estos pacientes graves que atendió posterior a su alta en el hospital presentaron el tipo de alergia conocida como “rash maculopapular”, la cual es “frecuente en enfermedades virales”.
La experta en dermatología explica que una alergia maculopapular generalmente se presenta en espalda, pecho, abdomen y brazos. Además, indica que las ronchas que aparecen son rojas y, según sus pacientes, “picaban mucho”.
Síntomas atípicos: Una respuesta “inmunológica”
Pérez apunta que este tipo de alergias que se dan a posteriori de superarse la enfermedad pueden considerarse una reacción del sistema inmunológico, mencionando que en sus otros dos casos de pacientes sospechosos covid-19 con alteraciones en la piel el brote alérgico se dio aún tres meses después de superada la enfermedad.
“Los otros dos casos de erupciones en la piel son todavía más extraños porque se presentaron tres meses después de la enfermedad y son expresiones que nosotros les llamamos paravirales, ya que creemos que está relacionado con el virus aunque este no haya estado presente durante los primeros días”, asegura.
Apunta además que estos casos, donde la alergia se presentó tres meses después, es conocida como “liquen plano” y es “una reacción inmunológica y muestra cómo el cuerpo aún tres meses después reaccionó contra el virus”.
Los falsos resfriados comunes
Otras de las situaciones atípicas registradas, señala el doctor Alberto Páiz, experto en medicina interna, en casos confirmados o sospechosos covid-19 son “los resfriados que tienen apariencia común, que muestran bastante secreciones o donde solo hay tos ocasional”.
“He tenido tres casos que parecían resfriados comunes, pero luego la biometría PCR mostró indicadores bastante alterados”, detalla.
El especialista señala que una de sus pacientes, a la que exámenes de laboratorio y radiología la mostraron como sospechosa a covid-10, solo llegó “con malestar general y tos aislada, pero no hubo pérdida de olfato, gusto o afectaciones respiratorias”.
Páiz indica que los pacientes que han presentado síntomas atípicos a la covid-19, en su experiencia, han sido en edades entre 35 y 45 años.
El médico también confirma la atención de personas hospitalizadas por coronavirus con síntomas vinculados a erupción cutánea.
“No lo he visto tan común en mis pacientes, pero hubo un caso de un muchacho de 38 años, muy obeso, que prestaban alergia al estar hospitalizado por covid”, afirma.
El infectólogo Carlos Quant advierte que este tipo de casos, donde no hay presencia de síntomas respiratorios, efectivamente, son más complejos de diagnosticar, aún más cuando no se tiene acceso a las pruebas. Es por ello que indica que la ausencia de síntomas ya comunes del coronavirus; como dificultad para respirar, congestión, tos persistente, fiebres o pérdida de olfato y gusto, “no descarta para nada la posibilidad de que sea un caso covid”.
Secuelas atípicas mentales y motoras
Los expertos advierten que además de síntomas atípicos de covid-19 en el país se han registrado pacientes sobrevivientes al coronavirus que terminan con secuelas que son poco comunes, entre las cuales mencionan depresión, síndromes parkinsonianos y hasta cambios en la presión.
El doctor Páiz detalla que tuvo un caso de un anciano de 83 años, que tras superar la covid, “comenzó a tener tropiezos, lentitud en la marcha, luego temblor y finalmente se cayó un par de veces, entonces, desarrolló un síndrome parkinsoniano”.
El especialista asegura que los sobrevivientes a la covid-19 también han mostrado secuelas como “insomnio, depresión y un par de jóvenes de 35 a 38 tuvieron signos de una posible miocarditis que es una inflamación del músculo cardiaco”.
Además, asegura que hay casos de personas que no han podido recuperar su olfato en tres meses posteriores a superar la enfermedad.
Quant por su parte advierte que parte de los fenómenos que se han encontrado entre las secuelas de la covid.19 son cambios en la presión, ya que “pacientes que eran hipertensos quedan sin requerimientos hipertensivos o, al contrario, el paciente que no era hipertenso queda con esos cambios en la presión”.
La doctora Pérez señala además que, desde la organización, se han recibido reportes de secuelas que incluyen “depresión, trastornos de personalidad, ansiedad y ataques de pánico”.
Sin embargo, advierte que por la falta de acceso a pruebas y a un seguimiento personalizado por cada área de estudio no se puede comprobar “si esto está ligado al covid, vuelvo y te repito, es complicado saberlo”.
Pérez insiste en la urgencia del acceso a la prueba para realizar diagnósticos más acertados a covid, tener un seguimiento de contactos e inclusive para evitar que casos poco detectables “anden infectando a otras personas”. Además, advierte que esta falta de accesibilidad a las pruebas deja a Nicaragua “rezagada en investigación sobre el comportamiento de la covid”.
Hasta la fecha, públicamente no se maneja si el Ministerio de Salud realiza un seguimiento sobre síntomas o secuelas no tan comunes en casos positivos a covid-19.
Al 20 de enero de 2021, el Observatorio Ciudadano COVID-19 registra un total de 12 495 casos sospechosos a coronavirus y 2929 muertes “por neumonía o sospechosas covid-19”. Sin embargo, el Minsa solo reporta, hasta el 19 de enero pasado, 168 fallecidos y 6204 casos confirmados a covid.
